Surmonter la dysfonction érectile : options pharmacologiques et stratégies de traitement

Près de 50 % des hommes de plus de 40 ans éprouveront, à un moment ou à un autre de leur vie, des difficultés à obtenir ou à maintenir une érection pendant les rapports sexuels. C'est tout à fait normal, et si cela se produit moins de 20 % du temps, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Dans les cas où cela se produit plus de la moitié du temps, ou avec une grande régularité, il peut s'agir d'une dysfonction érectile (DE). Bien qu'il puisse être gênant d'en parler à un médecin, il est important de le faire, non seulement parce que nous pouvons aider à soulager le problème, mais aussi parce que la dysfonction érectile est parfois le signe d'un état de santé plus grave. En outre, la charge émotionnelle liée à la dysfonction érectile peut avoir un impact négatif sur l'estime de soi, la santé mentale et les relations intimes.

Heureusement, la plupart des cas de dysfonction érectile peuvent être traités et de nombreux hommes parviennent à retrouver une vie sexuelle saine grâce à un plan de traitement adapté.

Qu'est-ce que la dysfonction érectile ?

Les troubles de l'érection, également appelés dysfonctionnement érectile ou impuissance, décrivent une incapacité à obtenir une érection du pénis ou à maintenir une érection suffisamment ferme pour avoir des rapports sexuels.

Les symptômes de la dysfonction érectile peuvent inclure la difficulté à obtenir une érection, la difficulté à maintenir le pénis en érection suffisamment longtemps pour avoir des rapports sexuels, ou l'incapacité à éjaculer même lorsque le pénis est en érection.

Il est important de noter que la plupart des hommes rencontrent occasionnellement des difficultés à obtenir une érection. Ce phénomène est normal et n'est pas considéré comme un problème médical majeur. Si le problème persiste dans le temps ou se produit fréquemment, il peut être diagnostiqué comme une dysfonction érectile.

Comme la dysfonction érectile interfère avec les rapports sexuels et d'autres activités sexuelles, elle entraîne souvent des symptômes émotionnels, notamment des sentiments d'anxiété (en particulier lors des rapports sexuels), de gêne, de honte et de manque d'estime de soi.

La dysfonction érectile peut également contribuer directement ou indirectement à une baisse de la libido. Dans certains cas, les hommes peuvent ressentir une diminution physique de l'intérêt sexuel, tandis que dans d'autres cas, les symptômes émotionnels rendent les rapports sexuels moins attrayants, voire décourageants.

Causes

L'érection masculine est le résultat d'une combinaison de signaux et de processus dans le cerveau, les hormones, les nerfs, les muscles et les vaisseaux sanguins. Si l'un de ces systèmes est entravé, il peut interrompre la capacité d'obtenir ou de maintenir une érection. Par conséquent, des problèmes physiques et psychologiques (ou une combinaison des deux) peuvent être à l'origine de la dysfonction érectile. D'autres causes courantes de dysfonctionnement érectile sont des problèmes de circulation sanguine, d'approvisionnement en nerfs ou d'hormones.

La dysfonction érectile est classée en deux catégories : primaire et secondaire.

• La dysfonction érectile primaire : si un homme a lutté toute sa vie contre la dysfonction érectile, il s'agit d'une dysfonction érectile primaire. Ce type de dysfonctionnement est rare et a presque toujours une origine psychologique.
• La dysfonction érectile secondaire : la majorité des cas de dysfonction érectile sont des cas de dysfonction érectile secondaire. C'est le cas lorsqu'un homme a eu une fonction érectile normale dans le passé, mais qu'il a récemment éprouvé des difficultés persistantes. La dysfonction érectile secondaire a généralement une origine physique, mais peut être déclenchée ou aggravée par des facteurs psychologiques.

Causes physiques de la dysfonction érectile

La majorité des cas de dysfonction érectile sont dus à des causes physiques plutôt qu'à des problèmes psychologiques. Les causes physiques les plus courantes de la dysfonction érectile sont les suivantes:

• L'athérosclérose : Cette affection provoque l'obstruction ou le rétrécissement des artères du pénis en raison de l'accumulation de plaques sur les parois artérielles. Cette accumulation obstrue le flux sanguin vers le pénis, nécessaire au maintien d'une érection. L'athérosclérose est la cause la plus fréquente de dysfonctionnement érectile et peut être aggravée par un certain nombre de facteurs, notamment les maladies cardiaques et l'hypertension artérielle.
• Maladies cardiaques : La dysfonction érectile est considérée comme un facteur de risque de maladie cardiaque. Les recherches montrent que les hommes qui ont souffert de dysfonctionnement érectile sont plus susceptibles de présenter des symptômes de maladie cardiaque à l'avenir.
• Diabète : La dysfonction érectile est fréquente chez les hommes atteints de diabète de type 2. Au fil du temps, les fluctuations de la glycémie qui accompagnent le diabète peuvent endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins, ce qui a un impact sur la fonction érectile.
• L'hypertension artérielle : l'hypertension artérielle peut endommager les artères et réduire la quantité de sang pouvant circuler dans le pénis. Une étude a montré que jusqu'à 30 % des hommes souffrant d'hypertension artérielle présentent également des troubles de l'érection. Malheureusement, la dysfonction érectile est un effet secondaire de certains médicaments utilisés pour traiter l'hypertension.
• L'hypercholestérolémie : l'hypercholestérolémie peut provoquer ou contribuer à l'athérosclérose, qui bloque la circulation sanguine dans le pénis.
• Obésité : L'obésité augmente le risque de maladie cardiaque, d'hypercholestérolémie et de diabète, qui peuvent tous entraîner des troubles de l'érection. Dans certains cas, l'obésité peut contribuer à une faible estime de soi et à des problèmes émotionnels qui augmentent la probabilité de dysfonctionnement érectile.
• Troubles hormonaux : Les conditions qui ont un impact sur les niveaux d'hormones, telles que la déficience en testostérone, peuvent entraîner des troubles de l'érection.
• Blessures au niveau du bassin ou de la colonne vertébrale : Une lésion de la région pelvienne ou de la moelle épinière peut limiter la capacité du corps à maintenir une érection. Une radiothérapie ayant un impact sur la région pelvienne peut également être à l'origine d'une dysfonction érectile.
• Affections neurologiques : Les affections neurologiques telles que la sclérose en plaques (SEP), la maladie de Parkinson et les accidents vasculaires cérébraux peuvent interrompre les signaux nerveux envoyés du cerveau au pénis, qui sont nécessaires pour obtenir et maintenir une érection.
• Les habitudes de vie : Le tabagisme, l'alcoolisme et l'abus de drogues telles que la cocaïne ont des effets physiques sur le corps qui peuvent affecter les nerfs et le système nerveux, les vaisseaux sanguins et les artères, ou les hormones, qui sont tous des éléments essentiels de la fonction érectile.

Enfin, la dysfonction érectile est un effet secondaire de divers médicaments délivrés sur ordonnance :

• les médicaments pour le cœur
• les médicaments contre l'hypertension artérielle
• les médicaments contre l'anxiété
• les antidépresseurs
• les opioïdes
• Diurétiques
• Médicaments qui modifient les hormones
• Amphétamines
• Médicaments ayant un impact sur le système nerveux central
• Certains traitements contre le cancer
• Traitements de la prostate
• la cimétidine, utilisée pour traiter les ulcères gastroduodénaux.

Consultez toujours votre médecin avant d'arrêter un médicament qui vous a été prescrit ou de modifier la posologie ou l'horaire de votre traitement.

Causes psychologiques de la dysfonction érectile

Les cas de dysfonctionnement érectile entièrement dus à des problèmes psychologiques sont plus rares, mais cela arrive. Les effets psychologiques qui causent, contribuent ou aggravent les troubles de l'érection sont les suivants:

• la dépression
• Troubles anxieux
• Peur de l'intimité
• la culpabilité
• la honte
• Gêne
• Faible estime de soi
• le stress
• Problèmes relationnels tels que tensions émotionnelles ou mauvaise communication

Traitement

Les traitements de la dysfonction érectile peuvent inclure des médicaments et/ou des changements de mode de vie. Dans les cas modérés de dysfonctionnement érectile, des aides sexuelles externes peuvent également être utilisées pour obtenir ou maintenir une érection pendant les rapports sexuels. En cas d'échec des autres traitements, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

Les médicaments

Les médicaments pour traiter la dysfonction érectile sont les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (également connus sous le nom d'inhibiteurs de la PDE-5). Il s'agit des médicaments suivants:

• le sildénafil (Viagra)
• le tadalafil (Cialis)
• le vardénafil (Levitra)

Ces médicaments contribuent à détendre les vaisseaux sanguins, à augmenter le flux sanguin et à abaisser la pression artérielle, ce qui favorise la fonction érectile.

La plupart des inhibiteurs de la PDE-5 sont pris sous forme de comprimés en fonction des besoins, généralement dans les 30 à 60 minutes précédant le rapport sexuel. Veillez à suivre les instructions spécifiques de votre médecin concernant le moment où vous devez prendre un inhibiteur de la PDE-5 et la quantité à prendre. Dans la plupart des cas, vous ne devez pas prendre plus d'une dose par période de 24 heures, car cela peut augmenter le risque d'effets secondaires graves.

Bien que la plupart des effets secondaires des inhibiteurs de la PDE-5 soient légers et disparaissent d'eux-mêmes, si vous ressentez des effets secondaires pendant plus de deux semaines, contactez votre médecin. Les effets secondaires les plus légers sont les suivants:

• Maux de tête
• Saignements de nez
• Maux d'estomac, nausées ou vomissements
• rougeur de la peau sur et autour du visage
• Fièvre
• Infection respiratoire
• Maux de gorge ou symptômes de bronchite
• Écoulement nasal

Lorsque vous prenez une PDE-5, il est important de connaître les effets secondaires graves potentiels, énumérés ci-dessous. Si vous ressentez l'un de ces effets, appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement à l'hôpital.

• Vision floue soudaine, vertiges, étourdissements, nausées ou vomissements.
• Une érection qui dure plus de quatre heures (priapisme)
• Perte soudaine de la vue
• Perte soudaine de l'ouïe ou bourdonnements d'oreille (acouphènes)
• Douleur thoracique, essoufflement, vertiges, étourdissements, difficultés d'élocution, confusion ou tout autre symptôme de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Modifications du mode de vie

Certaines modifications du mode de vie peuvent contribuer à réduire la dysfonction érectile ou à la prévenir.

• L'exercice physique : Un exercice physique quotidien modéré peut réduire le risque de dysfonctionnement érectile. Une étude de Harvard a montré que 30 minutes d'exercice par jour étaient associées à une réduction d'environ 40 % du risque de dysfonctionnement érectile.
• Changement de régime alimentaire : Une alimentation saine similaire au régime méditerranéen (riche en légumes, fruits, légumineuses et poissons et pauvre en viandes rouges et transformées et en graisses trans) peut contribuer à réduire le risque de dysfonction érectile.
• Gestion du poids : Le maintien d'un poids sain peut réduire de manière significative le risque de dysfonctionnement érectile. L'excès de graisse peut interférer avec les hormones impliquées dans la fonction érectile, et le surpoids à long terme augmente le risque de maladie cardiaque, de diabète et d'autres facteurs qui rendent la dysfonction érectile plus probable. Si votre poids est considéré comme excessif ou obèse, la perte de poids peut aider à prévenir ou à résoudre les troubles de l'érection.
• Santé vasculaire : L'adoption de bonnes habitudes favorisant la santé du système vasculaire peut réduire et prévenir la dysfonction érectile. Cela signifie faire de l'exercice, manger sainement et prendre d'autres mesures pour maintenir une tension artérielle, un taux de cholestérol et une glycémie sains. Lorsque l'un de ces éléments atteint des niveaux malsains, il peut endommager les artères et les nerfs qui se connectent au pénis.
• Conseils et thérapie : Suivre une thérapie comportementale ou des conseils peut aider à traiter ou à résoudre les symptômes émotionnels et psychologiques de la dysfonction érectile. L'anxiété et la dépression peuvent contribuer à la dysfonction érectile. Le traitement des causes sous-jacentes de ces problèmes peut donc atténuer ou réduire considérablement la dysfonction érectile. Dans certains cas, lorsque la dysfonction érectile est devenue un problème, la peur de la voir se produire peut augmenter la probabilité qu'elle se reproduise. Un conseiller ou un thérapeute peut aider à fournir un traitement comportemental pour répondre à ces peurs et à ces angoisses, réduisant ainsi la probabilité d'une dysfonction érectile à l'avenir.
• Exercices de Kegel : Des muscles du plancher pelvien forts contribuent à la rigidité et à la fermeté pendant l'érection et empêchent le sang de quitter le pénis en érection. Les exercices de Kegel sont excellents pour faire travailler les muscles du plancher pelvien. Répétez ces exercices plusieurs fois par jour pour augmenter la force au fil du temps.
• Arrêter les substances nocives pour la santé : L'arrêt du tabac, la réduction de la consommation d'alcool et la recherche d'une aide en cas de toxicomanie peuvent tous avoir un impact positif sur la diminution des symptômes de la dysfonction érectile.

L'intervention chirurgicale

Un médecin n'envisagera une intervention chirurgicale que dans les cas les plus graves de dysfonction érectile, après que les autres options thérapeutiques ont échoué. Il est recommandé aux personnes souffrant de dysfonction érectile d'essayer autant de traitements non chirurgicaux que possible avant d'envisager une intervention chirurgicale.

Les deux principales interventions chirurgicales pour la dysfonction érectile sont les suivantes :

• La chirurgie vasculaire pour corriger les problèmes de vaisseaux sanguins à l'origine de la dysfonction érectile, afin d'améliorer la circulation sanguine et l'accès au pénis.
• Implantation d'un pénis : Un chirurgien implante des tiges gonflables dans le pénis, reliées à un réservoir rempli de solution saline (inséré dans la paroi abdominale) et à une pompe cachée dans le scrotum. Lorsque vous appuyez sur la pompe, la solution saline remplit les tiges, créant ainsi une érection. Le dispositif est dégonflé lorsque l'érection n'est plus souhaitée. Cette intervention chirurgicale est généralement couronnée de succès.

La prévention

La meilleure prévention de la dysfonction érectile est un mode de vie sain. Tous les éléments ci-dessous peuvent contribuer à réduire le risque de dysfonction érectile :

• Arrêter ou limiter la consommation de tabac, d'alcool et d'autres drogues.
• Pratiquer une activité physique la plupart des jours de la semaine (si ce n'est tous)
• Réduire ou gérer le stress
• Maintenir un poids santé
• Se rendre régulièrement chez le médecin pour des examens médicaux afin de contrôler la santé vasculaire.

Pour les personnes souffrant d'affections qui augmentent le risque de dysfonctionnement érectile, notamment les maladies cardiaques, le diabète et les maladies mentales, le recours à une aide professionnelle peut souvent réduire considérablement ou atténuer les symptômes de dysfonctionnement érectile qui en découlent.

Quand consulter un médecin ?

Si vous souffrez de dysfonction érectile plus de la moitié du temps lors de vos activités sexuelles ou si vous êtes préoccupé par la dysfonction érectile, parlez-en à votre médecin traitant. Cela peut sembler gênant ou embarrassant au début, mais cela vaut la peine d'avoir cette conversation, car la dysfonction érectile est tout à fait traitable.

Il est également important de parler de la dysfonction érectile parce qu'elle peut être un signe précoce d'un problème de santé tel qu'une maladie cardiaque ou même une affection neurologique. Votre médecin vous posera des questions et effectuera les analyses sanguines appropriées pour vérifier s'il s'agit d'une affection sous-jacente plus grave.

Comment PHARMACIEENLIGNE24.FR peut aider

Jusqu'à 52 % des hommes souffrent d'une forme ou d'une autre de dysfonction érectile au cours de leur vie. Il s'agit de l'une des affections les plus courantes auxquelles les hommes sont confrontés.

Si vous pensez souffrir de dysfonctionnement érectile, demandez conseil à votre médecin. Vous pouvez acheter Viagra ou du Cialis bon marché sans ordonnance.